Бессонница, тревога и панические атаки после запоя

Если ночью вы ищете что-то вроде «не могу уснуть после запоя», у этого есть понятная причина, и с вами не происходит ничего постыдного или необъяснимого. Это не подвела сила воли и не характер оказался слабым. Нервная система, которая годами подстраивалась под алкоголь, сейчас проходит через отмену — и бессонница, тревога, а иногда и панические атаки — вполне ожидаемая часть этого процесса.

Разберём по порядку: почему после запоя не спится, как ощущается тревога и почему тяжёлые сны и рваный сон — тоже норма для такого состояния, сколько всё это обычно длится, что можно сделать самому уже сейчас и когда бессонница перестаёт быть просто бессонницей, требуя немедленной помощи врача.

Почему после запоя не спится

Алкоголь подавляет центральную нервную систему: он усиливает тормозные процессы в мозге и на время выключает тревогу, напряжение, лишние мысли. Когда человек пьёт годами, мозг привыкает к постоянному торможению и компенсирует его, годами наращивая собственную возбуждающую активность — как бы про запас, чтобы не провалиться в слишком глубокое торможение под действием алкоголя.

Когда запой заканчивается и алкоголь перестаёт поступать, тормозящее действие исчезает почти сразу, а избыточное возбуждение, которое годами его уравновешивало, никуда не девается. Оно выходит наружу раздражительностью, внутренней дрожью, невозможностью расслабиться и, конечно, бессонницей: заснуть не получается, потому что нервная система в буквальном смысле работает на повышенных оборотах.

Есть и вторая причина. Алкоголь подавляет фазу быстрого сна — ту, в которой мы видим большинство сновидений и в которой мозг перерабатывает эмоции за день. Пока человек пил, эта фаза была в долгу: организм неделями недополучал её. Когда алкоголь уходит, мозг начинает наверстывать быстрый сон с избытком, из-за чего сон становится рваным, поверхностным, а сновидения — неестественно яркими и тревожными.

Тревога и панические атаки после запоя

Тревога после запоя ощущается физически, а не только «в голове». Это учащённое сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, потливость, внутренняя дрожь, ком в горле. У части людей на этом фоне случаются панические атаки после алкоголя: волна страха, которая накатывает будто из ниоткуда, вместе с чувством, что вот-вот произойдёт что-то катастрофическое — остановится сердце, наступит потеря сознания. Иногда ощущения настолько похожи на неотложное кардиологическое состояние, что человек вызывает скорую, хотя причина — в перестройке нервной системы, а не в сердце.

Это не «нервы сдали» и не признак психической слабости. Это прямое продолжение того же механизма, о котором шла речь выше, — избыточное возбуждение центральной нервной системы, которое несколько дней или недель ищет выход. Само состояние крайне неприятно, но оно не опасно для жизни и проходит по мере того, как нервная система успокаивается.

Кошмары после запоя и поверхностный сон

Даже когда уснуть всё же удаётся, сон часто не приносит облегчения. Он поверхностный, человек просыпается по нескольку раз за ночь, а сны — тяжёлые, навязчивые, иногда откровенно кошмарные. Это прямое следствие «отдачи долга» по быстрому сну: мозг компенсаторно проводит в этой фазе больше времени, чем обычно, а именно в ней рождаются самые яркие и эмоционально насыщенные сновидения.

Утром может возникать ощущение, будто вообще не спал, хотя формально в постели прошло достаточно часов. Это тяжёлая, изматывающая, но нормальная часть восстановления, а не признак того, что что-то идёт не так.

Сколько длится бессонница после запоя

Острая фаза — самая выраженная тревога и самая тяжёлая бессонница — обычно занимает от нескольких суток до полутора-двух недель. У кого-то заметное улучшение наступает уже на третий-четвёртый день, у кого-то, особенно после длительного и тяжёлого запоя, растягивается на две-четыре недели. Сон возвращается не одним скачком: сначала становится легче засыпать, потом сон делается длиннее, и только затем — по-настоящему глубоким и восстанавливающим.

Здесь важно набраться терпения и не ждать, что уже на второй трезвый день всё придёт в норму. Психика и сон — не единственное, что восстанавливается после запоя: параллельно организм приводит в порядок печень, сердце и пищеварение, и об этих процессах на дистанции недель и месяцев мы подробно рассказали в статье про восстановление после запоя. А о том, как удержаться от нового срыва, когда тревожные бессонные ночи подталкивают «заглушить» состояние привычным способом, — в статье как не сорваться после запоя.

Что можно сделать самому

Пока острая фаза не прошла, состояние можно заметно облегчить несколькими простыми вещами. Держитесь режима, даже если сон рваный: ложитесь и, что важнее, вставайте в одно и то же время, не отсыпайтесь днём часами — это только собьёт и без того шаткие внутренние часы. Пейте больше воды: обезвоживание после запоя усиливает и тревогу, и бессонницу. В первые дни откажитесь от кофе, крепкого чая и особенно энергетиков — они добавляют возбуждения нервной системе, которая и так работает на пределе. Помогает лёгкая физическая активность на свежем воздухе, обычная прогулка: она мягко расходует избыточное напряжение и облегчает засыпание вечером. Постарайтесь, чтобы вокруг было спокойно: приглушённый свет вечером, минимум экрана телефона перед сном, ровная, не конфликтная обстановка дома.

И отдельно — то, что нужно сказать прямо. Мысль «выпить бы сто грамм, чтобы уснуть» в такой момент кажется логичной: алкоголь и правда на короткое время снимает возбуждение. Но через несколько часов действие проходит, а нервная система отвечает новым, ещё более сильным всплеском тревоги и бессонницы — организм требует продолжения. Именно так одна «доза для сна» превращается в новый запой. Если тревога и бессонница невыносимы, правильный шаг — не бутылка, а звонок врачу.

Что должен назначить врач

Тревогу и бессонницу после запоя можно и нужно облегчать медикаментозно — но делать это должен только врач и только по результатам осмотра. Наркологи применяют препараты, снижающие избыточное возбуждение нервной системы и помогающие уснуть; конкретный препарат, дозу и схему подбирают индивидуально, с учётом того, сколько длился запой, есть ли сопутствующие заболевания и сколько времени прошло с последнего употребления алкоголя.

Здесь стоит предупредить прямо: успокоительное или снотворное «из домашней аптечки», принятое самостоятельно на фоне ещё не выведенного из организма алкоголя, — это не безобидная помощь, а риск. Сочетание остатков алкоголя с такими препаратами непредсказуемо действует на дыхание и сердце и может быть опасным для жизни. Подбирать препарат и дозу должен врач, который видит полную картину, а не инструкция на листовке-вкладыше.

Если острая фаза ещё не пройдена и вывод из запоя ещё не завершён, разумнее всего вызвать нарколога на дом: он снимет интоксикацию капельницей, оценит состояние и назначит то, что нужно именно в вашем случае, включая коррекцию сна и тревоги. Подробнее о том, как проходит эта помощь, — на странице услуги вывод из запоя. Общие принципы такой терапии описаны в клинических рекомендациях Минздрава России.

Когда это уже не бессонница

В большинстве случаев описанное выше — тяжёлое, но ожидаемое состояние, которое проходит само по мере трезвости. Но есть признаки, при которых речь может идти уже не о бессоннице, а о начале более серьёзного осложнения — алкогольного делирия, известного как белая горячка. Тревожные сигналы: человек не спит вообще, ни часа, дольше двух суток; появляются зрительные или слуховые галлюцинации — видит несуществующих людей или насекомых, слышит голоса; возникает спутанность сознания, человек не понимает, где находится и какой сегодня день; резко повышается температура, усиливается дрожь, теряется контакт с реальностью.

При любом из этих признаков не нужно ждать и пробовать перетерпеть до утра — нужно немедленно вызывать врача или скорую помощь. Подробно о том, как распознать это состояние на ранней стадии, мы разобрали в статье признаки белой горячки.

С чего начать

Если вы дочитали до этого места ночью, не спите и не знаете, что делать прямо сейчас, — самый разумный шаг один: позвонить и рассказать врачу, что происходит. Звонок ни к чему не обязывает: по телефону оценят тяжесть состояния и подскажут, достаточно ли рекомендаций до утра или нужно, чтобы врач приехал сейчас.

Позвоните, чтобы обсудить ситуацию: +7 986 158-03-03. Сведения о вашем обращении составляют врачебную тайну по ст. 13 ФЗ-323: их не передают работодателю, родственникам без вашего согласия или госорганам, кроме случаев, прямо предусмотренных законом. При платном обращении пациента не ставят на наркологический учёт.

Вызвать врача

Частые вопросы

Сколько ночей подряд можно не спать после запоя, прежде чем это станет опасно?
Одна-две беспокойные, поверхностные ночи с частыми пробуждениями — обычная часть отмены, опасности в этом нет. Опасность определяют не сутки без сна, а симптомы: спутанность сознания, сильная дрожь, галлюцинации, высокая температура. Появились — вызывать врача сразу, не выжидая: так может начинаться делирий.

Можно ли самому выпить успокоительное, чтобы снять тревогу после запоя?
Самостоятельно — не стоит. Многие успокоительные и снотворные небезопасно сочетаются с ещё не выведенным из организма алкоголем и могут непредсказуемо повлиять на дыхание и сердце. Подбирать препарат должен врач после осмотра.

Почему после запоя снятся такие тяжёлые и яркие сны?
Пока человек пьёт, алкоголь подавляет фазу быстрого сна, в которой мы видим большинство сновидений. Когда алкоголь уходит, мозг компенсаторно проводит в этой фазе больше времени, чем обычно, — отсюда необычно яркие, тревожные и запоминающиеся сны.

Панические атаки после запоя пройдут сами, без лечения?
У большинства людей выраженность приступов заметно снижается уже в первую неделю трезвости по мере того, как успокаивается нервная система. Но переносить острую фазу проще и безопаснее под наблюдением врача, который при необходимости назначит поддерживающую терапию.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Автор: Антонов Антон Александрович, клинический психолог, психотерапевт (работа с зависимостью и созависимостью).